胎膜早破可通過(guò)陰道流液性狀改變、液體持續(xù)流出、伴隨宮縮或腹痛等癥狀判斷。胎膜早破通常由感染、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠等原因引起。
正常陰道分泌物通常為白色黏稠狀，胎膜早破時(shí)流出的羊水多為無(wú)色透明或淡黃色液體，可能帶有輕微腥味。若液體中含有胎脂或胎糞，可能呈現(xiàn)渾濁或綠色。孕婦可觀察內(nèi)褲或護(hù)墊上的液體痕跡，羊水通常比分泌物更稀薄且不易凝結(jié)。出現(xiàn)此類(lèi)情況建議立即平臥并墊高臀部，避免羊水持續(xù)流失。
胎膜早破后羊水會(huì)持續(xù)少量滲出，與排尿或短暫漏尿不同，無(wú)法通過(guò)收縮尿道肌肉控制?？人曰蚋淖凅w位時(shí)可能加重液體流出。可使用pH試紙檢測(cè)，羊水呈堿性會(huì)使試紙變藍(lán)。但該方法存在誤差，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。孕婦應(yīng)記錄液體流出時(shí)間、顏色和量，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。
約半數(shù)胎膜早破孕婦會(huì)在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性緊縮感或腰骶部酸脹。若破膜時(shí)胎頭未入盆，可能突發(fā)大量羊水涌出并伴隨腹部輕松感。這種情況容易引發(fā)臍帶脫垂，需立即采取頭低臀高位并呼叫急救。未足月胎膜早破可能先出現(xiàn)陰道分泌物增多等前驅(qū)癥狀。
細(xì)菌性陰道炎、支原體感染等生殖道炎癥可能侵蝕胎膜組織，導(dǎo)致局部強(qiáng)度下降。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味、外陰瘙癢等癥狀。需通過(guò)陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療。
多胎妊娠、羊水過(guò)多或胎位異常會(huì)使胎膜局部壓力增高，宮頸機(jī)能不全者易發(fā)生無(wú)痛性擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破。此類(lèi)孕婦需定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠期應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素C和銅元素以增強(qiáng)胎膜韌性。
懷疑胎膜早破時(shí)應(yīng)立即臥床并避免行走，使用消毒護(hù)墊收集流出液體供醫(yī)生檢查。妊娠28周前破膜需評(píng)估保胎可行性，34周后破膜多數(shù)建議終止妊娠。日常需保持外陰清潔但避免陰道沖洗，妊娠晚期禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、胎動(dòng)異?；蛄鞒瞿撔砸后w需緊急就醫(yī)，預(yù)防絨毛膜羊膜炎和胎兒窘迫等并發(fā)癥。
