鞏膜炎有哪些表現?鞏膜炎的發(fā)生給患者的眼睛造成了極大的傷害，因此治療就是患者非常重要的一件事情。但治療的前提就是患者必須能夠發(fā)現自己患上此病癥，否則就會錯過最佳的治療時期，下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下鞏膜炎的臨床表現。
鞏膜炎有哪些表現:
1、前鞏膜炎
⑴彌漫性前鞏膜炎：本病是鞏膜炎中最良性的，很少合并嚴重的全身性疾病。
臨床癥狀為突發(fā)彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹，而無法查清鞏膜的情況，對嚴重病例結膜可高度水腫，因而需滴1∶1000腎上腺素于結膜囊，以便確認有無深層血管充血及結節(jié)彌漫性比結節(jié)性更容易擴散。病變范圍可限于一個象限或占據全眼球前部，且多伴發(fā)鞏膜表層炎。
⑵結節(jié)性前鞏膜炎：臨床癥狀為自覺眼痛頗為劇烈，且放射到眼眶周圍。占半數病人有眼球壓痛。炎性結節(jié)呈深紅色完全不能活動，但與其上面之上鞏膜組織分界清楚。表面的血管為結節(jié)所頂起。結節(jié)可為單發(fā)或多發(fā)。浸潤性結節(jié)可以圍繞角膜而蔓延相接，形成環(huán)形鞏膜炎。此時全眼球則呈暗紫色，間有灰白色結節(jié)，吸收后留下紺色薄瘢。
病程較短者數周或數月，長者可達數年。浸潤漸被吸收而不破潰，鞏膜變薄呈暗紫色或磁白色。由于不敵眼內高壓而形成部分鞏膜膨隆或葡萄腫者。上鞏膜深層血管叢充血呈紫紅色，血管不能移動。表層與深層鞏膜外血管網，扭曲失常，在深層血管之間有較大的吻合支，因而顯示血管呈串珠樣擴張與充盈。如出現羞明、流淚癥狀，應考慮有合并角膜炎及葡萄膜炎，其結果常嚴重損害視力。
⑶壞死性前鞏膜炎：本病亦稱炎癥性壞死性鞏膜炎，此型臨床上雖比較少見，但卻最具破壞性，也是全身嚴重膠原病的先兆。病程遷延緩慢。約半數患者有并發(fā)癥及視力下降。
臨床癥狀為病變早期表現為限局性炎癥浸潤，病變區(qū)急劇充血，血管迂曲及阻塞。典型表現為局限性片狀無血管區(qū)。
在此無血管區(qū)下面或附近鞏膜水腫，鞏膜淺層血管向前移位(用無赤光線易發(fā)現此體征)。病變的發(fā)展可限于小范圍內，亦可發(fā)展成大面積壞死，或從原始病變處周圍向眼球兩側發(fā)展，最后損及整個眼球前部。病變愈后該處鞏膜仍繼續(xù)變薄，可透見葡萄膜色素呈藍紫色，除非眼壓持續(xù)高達4.0kpa(30mmHg)，一般不形成葡萄腫。如壞死區(qū)域小，新生的膠原纖維可將其修補。如其上方的結膜有破壞則會產生凹陷性瘢痕。眼球壓痛約占半數。
2、后鞏膜炎
后鞏膜炎系指發(fā)生于赤道后部及視神經周圍鞏膜的炎癥。其嚴重程度足以導致眼球后部組織的破壞，由于此病表現的多樣性及在診斷時很少考慮到它，本病在未合并前鞏膜炎，外眼又無明顯體征，所以本病是眼部最易漏診的可治疾病之一。但是檢查不少被摘出的眼球時，發(fā)現患過原發(fā)性后鞏膜炎或前鞏膜炎向后擴展的眼球并不少見，表明后鞏膜炎在臨床上的隱蔽性。
本病也是女性多見于男性，并常見于中年人。
⑴臨床癥狀：后鞏膜炎最常見的癥狀有程度不同的疼痛、視力減退、眼紅，但也有一些人沒有明顯癥狀，或僅有這些癥狀中的一種。重癥病例有眼瞼水腫、球結膜水腫、眼球突出或復視，或兩者皆有。癥狀與眼眶蜂窩織炎難以區(qū)別。其鑒別點在于本病的水腫程度較蜂窩織炎為明顯，而蜂窩織炎的眼球突出，則又較后鞏膜炎為顯著。疼痛輕重不等，有的甚輕，有的極度痛苦，常與前部鞏膜炎受累的嚴重程度成正比。病人可能主訴眼球本身痛或疼痛涉及眉部、顳部或顴顳部。
視力減退是常見的癥狀，其原因是伴有視神經視網膜病變。有些人主訴由于近視減輕或遠視增加而引起視力疲勞，這是后鞏膜彌漫性增厚導致眼軸縮短，更換鏡片可使癥狀緩解。
臨床和病理方面均可見，后鞏膜炎病人都有前部鞏膜受累，表現有穹窿部淺層鞏膜血管擴張、斑片狀前鞏膜炎、結節(jié)性前鞏膜炎。
也可沒有眼部充血但有疼痛和眼充血的病史，或可能已局部用過皮質類固醇治療。
眼球突出、上瞼下垂和眼瞼水腫，可見于重癥鞏膜周圍炎，這種炎癥常擴散到眼外肌或眼眶。因眼外肌炎癥可有眼球轉動痛或復視這些癥狀合并在一起就被稱為鞏膜周圍炎、鞏膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。
此外還有一種病變更為表淺，表現為明顯的眼球筋膜炎，而鞏膜則無明顯炎癥，James稱之為膠凍性眼球筋膜炎。球結膜呈半膠凍狀橙紅色水腫，如魚肉狀，觸之稍硬，壓迫時有輕度凹陷，病變可延伸到角膜緣，而眼內仍然正常。但亦有嚴重者，病變可侵及鞏膜而成為膠凍狀鞏膜炎。
⑵眼底病變：
①界限清楚的眼底腫塊：局限性鞏膜腫脹區(qū)可引起脈絡膜隆起。通常圍以同心的脈絡膜皺褶或視網膜條紋。這類炎癥結節(jié)常伴有眶周圍疼痛，但也可以患病而無明顯癥狀在常規(guī)檢查中才發(fā)現。
②脈絡膜皺襞、視網膜條紋和視盤水腫：這是鞏膜炎的主要眼底表現。病人常伴有輕度疼痛或穹窿部眼球表層血管充血鄰近視盤之鞏膜炎癥，偶可致視盤水腫。
③環(huán)形脈絡膜脫離：有些病例鄰近鞏膜炎病灶處可見略呈球形的脈絡膜脫離，但環(huán)形睫狀體脈絡膜脫離更常見。
④滲出性黃斑脫離：青年女性后鞏膜炎可致后極血-視網膜脫離這種脫離只限于后極部。
眼底熒光血管造影可見多處針尖大小的滲漏區(qū)。超聲掃描顯示眼后極部各層變厚和眼球筋膜水腫。
鞏膜炎有哪些表現?想必各位鞏膜炎患者已經通過上述的介紹對其臨床表現有了相應的了解，希望對您在治療鞏膜炎時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現自身患有鞏膜炎后，應及時到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。
