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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
慢阻肺等級劃分標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)肺功能檢測、癥狀嚴(yán)重程度和急性加重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級，分為輕度、中度、重度和極重度四個(gè)等級。肺功能檢測通過FEV1/FVC比值和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比來評估氣流受限程度；癥狀嚴(yán)重程度可通過CAT評分或mMRC呼吸困難評分進(jìn)行量化；急性加重風(fēng)險(xiǎn)則根據(jù)過去一年內(nèi)急性加重次數(shù)和是否伴有合并癥來判斷。
1、輕度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%，CAT評分＜10或mMRC評分0-1級，過去一年急性加重次數(shù)≤1次?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅在劇烈活動時(shí)感到呼吸困難。日常護(hù)理包括戒煙、避免空氣污染、適度運(yùn)動等。
2、中度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%-79%，CAT評分10-20或mMRC評分2級，過去一年急性加重次數(shù)1-2次?；颊呷粘；顒訒r(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰等癥狀。建議進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，使用長效支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅粉霧劑50μg每日兩次。
3、重度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值30%-49%，CAT評分21-30或mMRC評分3級，過去一年急性加重次數(shù)≥2次?；颊呷粘；顒用黠@受限，呼吸困難加重，可能伴有體重下降、乏力等癥狀。治療方案包括聯(lián)合使用長效支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑160/4.5μg每日兩次。
4、極重度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%，CAT評分＞30或mMRC評分4級，過去一年急性加重次數(shù)≥2次或伴有呼吸衰竭?；颊哽o息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，可能需長期氧療。治療措施包括使用三聯(lián)療法，如烏美溴銨/維蘭特羅/氟替卡松粉吸入劑62.5/25/100μg每日一次，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療。
飲食方面建議多攝入高蛋白、高熱量食物，如雞蛋、牛奶、魚類，保持營養(yǎng)均衡；運(yùn)動方面可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，逐步增加運(yùn)動量；護(hù)理上需注意室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和隨訪。
1、輕度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%，CAT評分＜10或mMRC評分0-1級，過去一年急性加重次數(shù)≤1次?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅在劇烈活動時(shí)感到呼吸困難。日常護(hù)理包括戒煙、避免空氣污染、適度運(yùn)動等。
2、中度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%-79%，CAT評分10-20或mMRC評分2級，過去一年急性加重次數(shù)1-2次?；颊呷粘；顒訒r(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰等癥狀。建議進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，使用長效支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅粉霧劑50μg每日兩次。
3、重度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值30%-49%，CAT評分21-30或mMRC評分3級，過去一年急性加重次數(shù)≥2次?；颊呷粘；顒用黠@受限，呼吸困難加重，可能伴有體重下降、乏力等癥狀。治療方案包括聯(lián)合使用長效支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑160/4.5μg每日兩次。
4、極重度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%，CAT評分＞30或mMRC評分4級，過去一年急性加重次數(shù)≥2次或伴有呼吸衰竭?；颊哽o息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，可能需長期氧療。治療措施包括使用三聯(lián)療法，如烏美溴銨/維蘭特羅/氟替卡松粉吸入劑62.5/25/100μg每日一次，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療。
飲食方面建議多攝入高蛋白、高熱量食物，如雞蛋、牛奶、魚類，保持營養(yǎng)均衡；運(yùn)動方面可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，逐步增加運(yùn)動量；護(hù)理上需注意室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和隨訪。
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