2型糖尿病腎病工V期
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問題描述：
2型糖尿病腎病工V期
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王青 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
2型糖尿病腎?、跗?，通常是指糖尿病腎病的終末期腎臟病。此時患者會出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等表現(xiàn)。1、大量蛋白尿：隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)大量蛋白尿，表現(xiàn)為24小時尿蛋白定量＞3.5g/d；2、低蛋白血癥：由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，會導(dǎo)致低白蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫，嚴重時可導(dǎo)致胸水、腹水等癥狀；3、高脂血癥：由于腎功能受損，導(dǎo)致代謝紊亂，患者會出現(xiàn)高脂血癥的表現(xiàn)，如體重減輕、食欲減退、乏力等；4、水腫：由于腎小球濾過率下降，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，從而引起水腫的癥狀，多見于眼瞼部位。除上述癥狀外，部分患者還會出現(xiàn)高血壓的情況。如果患者的病情比較嚴重，則需要進行透析治療。在日常生活中要注意控制飲食和運動，并遵醫(yī)囑服用藥物進行治療。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴重時可致命。治療包括緊急降壓、保護靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進行影像學檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒，降低高血壓風險。
低壓110mmHg屬于嚴重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風險。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進行影像學檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒，降低高血壓風險。
低壓110mmHg屬于嚴重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風險。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
