慢性腎炎隱匿性強(qiáng) 每年查一次尿常規(guī)不多余

　　腎臟疾病中發(fā)病率最高的就是慢性腎炎，臨床患者占到近四成。慢性腎炎患者開始并沒有什么明顯的癥狀，等出現(xiàn)臨床癥狀意識(shí)到身體出現(xiàn)問題時(shí)，疾病已經(jīng)到了中晚期。因此專家呼吁：所有的人都應(yīng)每年進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)隱匿性的早期。

　　慢性腎炎隱匿性極強(qiáng)出現(xiàn)癥狀已到中晚期

　　前不久，28歲的鄭毅到腎就診，被確診患了尿毒癥。談起這個(gè)病例，鄭毅的主治醫(yī)師感到十分惋惜。他說：“小伙子可能長(zhǎng)久以來都患有慢性，而自己沒有做任何檢查，直到出現(xiàn)腎性才發(fā)現(xiàn)疾病惡化。”得了腎臟病，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預(yù)后也許就大不同了。

　　很多人認(rèn)為腎病離自己很遙遠(yuǎn)，其實(shí)不然。在亞洲(黃種)人群中，慢性腎臟病的最常見病因是“慢性腎小球腎炎”，也就是老百姓俗稱的慢性腎炎。慢性腎小球腎炎在疾病的早期可能沒有任何癥狀，故又稱為“隱匿性腎炎”，多數(shù)是在常規(guī)體檢或診治其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的(存在血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血壓升高等表現(xiàn))。

　　慢性腎炎之所以難以早期發(fā)現(xiàn)，與腎臟具有超強(qiáng)‘忍耐力’有很大關(guān)系。腎臟的一小部分損傷時(shí)，其他部分就會(huì)擔(dān)負(fù)起受損部分的工作，使腎臟的各種功能不會(huì)因這一小部分損傷而受到影響，這種正常部分代替受損部分工作的功能叫做“代償功能”。由于腎臟“忍耐力”極強(qiáng)，使腎功能損傷早期癥狀不明顯。一旦患者身體出現(xiàn)水腫、惡心、全身乏力等報(bào)警信號(hào)時(shí)，往往腎臟已失去一半功能。這也是不少病人到醫(yī)院首診時(shí)，腎病已進(jìn)入中晚期，甚至出現(xiàn)尿毒癥的原因。

　　除了代償能力巨大外，高血壓、、尿路感染等疾病也常常會(huì)掩蓋腎臟病變的癥狀。慢性腎炎早期往往表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓升高等，容易被誤診為胃炎、高血壓、貧血、骨質(zhì)疏松等。另外，目前臨床腎臟檢測(cè)是以血肌酐水平為重要依據(jù)的，但血肌酐水平的缺點(diǎn)是在腎功能損傷較輕時(shí)“視而不見”。大多數(shù)情況下，腎功能損傷到50%時(shí)血肌酐才會(huì)明顯升高。

　　體檢僅查腎功能不夠每年一次尿常規(guī)不多余

　　“我參加單位體檢，每年抽血查肌酐都是正常的啊!”有些患者在被確診慢性腎炎后，感到非常不解。專家解釋說，現(xiàn)在許多單位或個(gè)人體檢都會(huì)查血肌酐，這個(gè)指標(biāo)可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準(zhǔn)確反映出腎臟的損傷情況。腎臟有極強(qiáng)的儲(chǔ)備和代償能力，100多萬個(gè)腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時(shí)，剩下的腎單位仍可能照常工作，血肌酐仍在正常范圍。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位不足以排除體內(nèi)的毒素時(shí)，血肌酐才會(huì)表現(xiàn)出異常。

　　為此專家呼吁所有的人都應(yīng)每年進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查，通過一般的尿常規(guī)檢查蛋白尿，有助于慢性腎炎的早期防治。這是因?yàn)榈鞍啄螂m不代表腎功能，無法反映腎病進(jìn)展階段，但蛋白尿在腎臟損傷早期就可以出現(xiàn)。