蛋白尿是腎臟在報(bào)警 慢性病患需定期查尿常規(guī)
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健康人尿液檢查時(shí)是查不出蛋白質(zhì)的。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出,稱蛋白尿。蛋白尿不僅是各種腎臟病典型癥狀,也是促進(jìn)腎功能加速惡化的關(guān)鍵因素,因此定期篩查尿蛋白,是慢性腎病防治的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
蛋白尿是腎臟出現(xiàn)問題的第一信號(hào)

由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150mg),蛋白質(zhì)定性檢查時(shí),呈陰性反應(yīng)。而蛋白尿是指尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)。當(dāng)腎小球通透性增加,或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多,這些蛋白質(zhì)便會(huì)大量進(jìn)入原尿,當(dāng)超過了腎小管的重吸取能力時(shí),就產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿,后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損,重吸取能力降低或喪失時(shí),可產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。

雖然人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、過冷、過熱及在應(yīng)激狀態(tài)時(shí),尿蛋白的排出量也可增多,但通常是一過性的,在幾小時(shí)或數(shù)天后即可恢復(fù)正常。臨床上見到的持續(xù)性蛋白尿往往意味著腎臟的實(shí)質(zhì)性損害。如果蛋白尿持續(xù)存在而沒有得到有效控制,就會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)腎臟的損害,因此可以說蛋白尿是腎臟出現(xiàn)問題的第一信號(hào),同時(shí)也是慢性腎臟病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。
慢性病老年患者需重視蛋白尿
國(guó)際上對(duì)“慢性腎病”有著明確的定義,只要腎損傷持續(xù)存在達(dá)到3個(gè)月或以上,就可以診斷。然而腎臟是一個(gè)“任勞任怨”的器官,因此腎臟疾病初期最常見的癥狀就是沒有癥狀,等到腎功能失去六成以上才會(huì)出現(xiàn)警訊,因此許多人罹患慢性腎病卻渾然不知。因此需要我們?cè)谌粘I钪刑岣呔?,尤其是高危人群?/p>
在老年腎病中,因高血壓、糖尿病而致的腎病所占比重最大,多數(shù)為繼發(fā)性的。、病程超過5年的患者,腎臟受損的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加,檢查的頻度應(yīng)隨之增加。此外,初診糖尿病患者也是需格外關(guān)注的群體,這是因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊咴诖_診時(shí)體內(nèi)的代謝異常其實(shí)早已存在了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,可能已經(jīng)累及到了腎臟。所以,患高血壓、糖尿病的老年患者,應(yīng)定期做尿常規(guī)檢查。在充分休息,無勞累、發(fā)熱等干擾因素的前提下,若連續(xù)3次進(jìn)行尿檢,都顯示蛋白尿?yàn)殛?yáng)性,就表示已合并腎病了。
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