目前艾滋病尚無法根治,但通過抗逆轉錄病毒治療可長期控制病情。未來根治可能性主要依賴基因編輯技術、長效抑制劑、免疫療法、疫苗研發(fā)和潛伏病毒激活清除策略五方面突破。
CRISPR等基因剪刀工具可直接剪切整合在宿主細胞DNA中的HIV前病毒。2022年自然期刊報道,科學家已成功在動物模型中清除潛伏感染的HIV病毒庫,但人體應用仍需解決靶向性和安全性問題。該技術需精確區(qū)分宿主與病毒基因序列,避免引發(fā)基因突變風險。
每月注射一次的卡博特韋等長效抗病毒藥物已進入臨床使用,正在研發(fā)的半年注射劑型可顯著提升用藥依從性。這類藥物通過緩釋技術維持血藥濃度,能阻斷病毒復制各環(huán)節(jié),但無法清除已整合的病毒基因。
廣譜中和抗體如3BNC117聯合10-1074的雙抗體療法,在臨床試驗中顯示出清除游離病毒的能力。CAR-T細胞療法通過基因改造患者免疫細胞,使其具備識別并摧毀HIV感染細胞的特異性,但對抗病毒庫效果有限。
HTI疫苗等候選產品通過刺激細胞免疫應答靶向HIV保守區(qū),II期試驗顯示可延緩病毒反彈。與"激活-清除"策略聯用,可能誘導免疫系統(tǒng)識別并清除潛伏感染細胞,但疫苗設計需應對病毒快速變異特性。
伏立諾他等組蛋白去乙酰化酶抑制劑可激活潛伏病毒,使隱藏的HIV暴露于免疫系統(tǒng)或抗病毒藥物。配合強化抗病毒治療,理論上可逐步耗竭病毒庫,但現有藥物激活效率不足且可能引發(fā)炎癥風暴。
艾滋病患者應堅持規(guī)范抗病毒治療維持免疫功能,每日按時服用多替拉韋、拉米夫定等組合藥物,定期檢測CD4細胞和病毒載量。保持均衡飲食補充蛋白質,適度進行有氧運動增強體質,避免生食防止機會性感染。通過U=U檢測不到=不傳染原則可消除傳染風險,社會支持對心理健康至關重要??蒲蓄I域持續(xù)探索的聯合治療方案,為最終實現功能性治愈提供可能路徑。