降血糖的藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合血糖水平、并發(fā)癥等因素制定個(gè)性化方案。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃腸不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。與磺脲類聯(lián)用可增強(qiáng)降糖效果，但嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。老年患者應(yīng)從小劑量起始，避免與酒精同服。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖和肝功能。
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)人群。常見腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服。嚴(yán)重胃腸疾病患者慎用，不能單獨(dú)用于1型糖尿病治療。
西格列汀片為DPP-4抑制劑，通過增加腸促胰素水平調(diào)節(jié)血糖。低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小，適合老年和腎功能輕度受損患者?？赡苷T發(fā)胰腺炎，需關(guān)注持續(xù)性腹痛癥狀。與胰島素聯(lián)用需調(diào)整劑量。
胰島素注射液用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，包括速效、中效等劑型。需規(guī)范注射技術(shù)和輪換部位，防止脂肪萎縮。強(qiáng)化治療時(shí)需配合血糖監(jiān)測(cè)，警惕夜間低血糖發(fā)生。
除藥物治療外，建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)和膳食纖維攝入，限制高升糖指數(shù)食物。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食品，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，綜合控制血壓、血脂等代謝指標(biāo)。
