糖尿病足是糖尿病患者因長期血糖控制不佳導(dǎo)致的足部神經(jīng)病變、血管病變和感染的綜合表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)潰瘍、壞疽甚至截肢。
長期高血糖會損害足部周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退或異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛或?qū)囟炔幻舾校菀滓蛲鈧醇皶r(shí)處理而發(fā)展為潰瘍。神經(jīng)病變還會影響汗腺功能，導(dǎo)致皮膚干燥皸裂。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合足部保濕護(hù)理。
糖尿病引起的下肢動脈硬化會導(dǎo)致足部供血不足，表現(xiàn)為足背動脈搏動減弱、皮膚溫度降低、行走時(shí)小腿疼痛。缺血狀態(tài)下傷口愈合延遲，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。血管超聲檢查可評估病變程度，必要時(shí)需進(jìn)行血管介入治療?？勺襻t(yī)囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物。
足部潰瘍易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。表現(xiàn)為紅腫、滲液、惡臭分泌物，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)骨髓炎。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素。深部感染可能需手術(shù)清創(chuàng)。
神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，形成弓形足、錘狀趾等畸形。異常受力點(diǎn)易形成胼胝和潰瘍。需定制減壓鞋墊矯正受力，嚴(yán)重畸形需骨科手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)避免穿窄頭鞋或高跟鞋。
糖尿病足預(yù)防重于治療，需每日檢查足部有無破損，保持皮膚清潔干燥。修剪趾甲應(yīng)平直避免嵌甲，冬季禁用熱水袋保暖。每年至少進(jìn)行一次足部?？茩z查，包括神經(jīng)電生理和血管評估。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。
糖尿病患者應(yīng)選擇透氣性好的棉襪和合腳軟底鞋，新鞋初次穿著不超過2小時(shí)。避免赤腳行走，發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行下肢動脈超聲和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，戒煙以改善血液循環(huán)。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)傷口愈合。
