癌癥晚期老人臨終一周的表現(xiàn)

癌癥晚期患者臨終前一周常見表現(xiàn)包括意識(shí)模糊、呼吸變化、進(jìn)食銳減、循環(huán)衰竭和疼痛減輕。這些癥狀與多器官功能衰退直接相關(guān)，是生命自然終結(jié)過(guò)程的生理表現(xiàn)。

1、意識(shí)模糊：

大腦缺氧和代謝紊亂導(dǎo)致譫妄或嗜睡，患者可能出現(xiàn)時(shí)間定向力喪失、人物辨認(rèn)困難或間斷性清醒。約80%晚期患者會(huì)出現(xiàn)臨終躁動(dòng)，表現(xiàn)為無(wú)目的抓握床單或空中摸索。此時(shí)保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)更為重要。

2、呼吸變化：

潮式呼吸和下頜式呼吸是典型終末期表現(xiàn)，由于呼吸中樞抑制出現(xiàn)呼吸深淺交替或張口點(diǎn)頭樣呼吸。肺部積液可能引發(fā)"死亡哮鳴音"，但使用阿托品類藥物可減少分泌物。抬高床頭30度能改善通氣效率。

3、進(jìn)食銳減：

吞咽反射消失使患者拒絕飲食，每日攝水量可能不足200ml。此時(shí)靜脈補(bǔ)液可能加重肺水腫，口腔護(hù)理比強(qiáng)制進(jìn)食更重要。機(jī)體代謝已轉(zhuǎn)為酮體供能模式，饑餓感反而減輕。

4、循環(huán)衰竭：

四肢末梢出現(xiàn)花斑樣紫紺，血壓進(jìn)行性下降至測(cè)不出，脈搏細(xì)弱難以觸及。皮膚濕冷是外周血管收縮所致，此時(shí)保暖比升壓藥物更有意義。心電圖可能顯示室性自主心律。

5、疼痛減輕：

隨著神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，原先的癌痛可能自發(fā)緩解。此時(shí)無(wú)需維持大劑量鎮(zhèn)痛藥，但需觀察是否出現(xiàn)疼痛性皺眉或呻吟。部分患者臨終前會(huì)出現(xiàn)表情放松、肌肉張力消失等表現(xiàn)。

臨終階段建議保持病室光線柔和，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。播放患者喜愛的音樂或進(jìn)行撫觸溝通可能帶來(lái)安慰。避免進(jìn)行心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救，關(guān)注患者舒適度比延長(zhǎng)生命更重要。家屬可進(jìn)行告別談話，即使患者無(wú)應(yīng)答仍可能保留聽覺至最后時(shí)刻。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提供哀傷輔導(dǎo)支持，幫助家人理解這些表現(xiàn)是生命自然進(jìn)程的一部分。