肺鱗癌晚期患者生存期通常為6-12個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤擴(kuò)散范圍、治療反應(yīng)、基礎(chǔ)健康狀況、并發(fā)癥控制及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素影響。
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨等遠(yuǎn)端器官會(huì)顯著縮短生存期。多發(fā)性轉(zhuǎn)移患者中位生存期可能不足6個(gè)月,局部轉(zhuǎn)移者通過(guò)綜合治療可延長(zhǎng)至1年左右。PET-CT等影像學(xué)評(píng)估對(duì)判斷擴(kuò)散程度至關(guān)重要。
對(duì)免疫治療如帕博利珠單抗或靶向治療敏感的患者生存獲益明顯,部分患者可存活2年以上。化療耐藥者預(yù)后較差,需考慮二線方案或姑息治療。治療期間需定期復(fù)查CT評(píng)估療效。
合并慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速器官功能衰竭。肺功能FEV1<50%預(yù)計(jì)值時(shí),患者更易發(fā)生呼吸衰竭??刂苹A(chǔ)疾病可改善生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間。
惡性胸腔積液、肺栓塞等急性并發(fā)癥是常見(jiàn)死亡原因。及時(shí)胸腔引流、抗凝治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。感染防控同樣關(guān)鍵,粒細(xì)胞缺乏期需預(yù)防性使用抗生素。
晚期患者常伴癌性惡病質(zhì),血清白蛋白<30g/L提示預(yù)后不良。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合ω-3脂肪酸補(bǔ)充可改善代謝狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)狀況良好者生存期可延長(zhǎng)30%-40%。
建議晚期肺鱗癌患者采用高蛋白、高熱量的飲食方案,每日分5-6次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋奶等易吸收蛋白。在體力允許時(shí)進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸鍛煉膈肌功能。疼痛管理需遵循三階梯原則,及時(shí)使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。心理支持方面可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)介入,通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
延遲性產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)至12周內(nèi)發(fā)生的異常出血,原因包括子宮收縮不良、胎盤(pán)殘留或感染,治療需根據(jù)具體原因采取藥物、手術(shù)或感染控制措施。對(duì)于子宮收縮不良,可注射縮宮素或使用前列腺素類藥物;胎盤(pán)殘留需通過(guò)清宮術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)清除;感染則需使用抗生素如青霉素、頭孢類藥物。飲食上建議增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如紅肉、雞蛋,避免生冷刺激食物。輕度出血可通過(guò)觀察和保守治療,若出血量大或持續(xù)不止,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括產(chǎn)前檢查、分娩過(guò)程中規(guī)范操作、產(chǎn)后密切觀察。產(chǎn)后恢復(fù)期間,保持良好心態(tài),避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于高危人群如多胎妊娠、前置胎盤(pán)等,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理,必要時(shí)提前制定干預(yù)方案。延遲性產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血的及時(shí)診斷和治療對(duì)產(chǎn)婦健康至關(guān)重要,出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤病情。