前置胎盤和后置胎盤的區(qū)別主要在于胎盤附著位置不同，前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，后置胎盤指胎盤附著于子宮后壁。前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，后置胎盤通常不影響分娩方式選擇。
前置胎盤根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性三種類型，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于3厘米即屬異常。后置胎盤位于子宮后壁，距離宮頸內(nèi)口超過(guò)7厘米為正常位置。超聲檢查是鑒別兩者的主要手段，經(jīng)陰道超聲可更準(zhǔn)確判斷胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系。
前置胎盤典型癥狀為妊娠28周后突發(fā)無(wú)痛性陰道出血，可能反復(fù)發(fā)作且出血量較大。后置胎盤孕婦多數(shù)無(wú)特殊癥狀，少數(shù)可能在孕晚期出現(xiàn)腰骶部壓迫感。前置胎盤出血量與胎盤剝離面積相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀。
完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩。后置胎盤不影響產(chǎn)道通路，但可能延長(zhǎng)第三產(chǎn)程時(shí)間。前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能需要預(yù)防性子宮動(dòng)脈栓塞等止血措施。
前置胎盤易合并胎盤植入、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)，合并胎盤植入概率可達(dá)10%。后置胎盤主要風(fēng)險(xiǎn)是胎盤滯留，但發(fā)生率不足3%。前置胎盤孕婦需要提前住院觀察，后置胎盤孕婦可定期門診隨訪。
前置胎盤需絕對(duì)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，孕32周后建議臥床休息。后置胎盤保持正常活動(dòng)即可，但需避免腹部撞擊。兩者均需補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，前置胎盤患者還需備足血源。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)避免焦慮，前置胎盤患者需提前選擇具備搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。后置胎盤孕婦可正常參加產(chǎn)前教育課程，但需告知助產(chǎn)士胎盤位置情況。所有胎盤位置異常孕婦都應(yīng)按時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于胎盤功能維持，建議每周食用動(dòng)物肝臟1-2次。
