左顳大面積腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、預(yù)防并發(fā)癥、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期復(fù)查。該病可能遺留語言障礙、認(rèn)知功能下降或肢體偏癱，需多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。
急性期應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，維持血壓血糖穩(wěn)定，避免過度降壓導(dǎo)致灌注不足。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，下肢穿戴彈力襪減少深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期重點(diǎn)針對(duì)失語進(jìn)行言語訓(xùn)練，從簡單發(fā)音到復(fù)雜句子循序漸進(jìn)。肢體功能障礙需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。認(rèn)知障礙可通過記憶卡片、數(shù)字游戲等認(rèn)知訓(xùn)練延緩衰退。
飲食采用低鹽低脂糖尿病飲食，吞咽困難者選擇糊狀食物，必要時(shí)鼻飼營養(yǎng)支持。嚴(yán)格控制每日鈉攝入低于5克，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。合并糖尿病患者需監(jiān)測餐后血糖，避免血糖波動(dòng)加重腦損傷。心理方面需關(guān)注卒中后抑郁，通過音樂療法、團(tuán)體活動(dòng)改善情緒。
出院后每月復(fù)查頭顱CT觀察梗塞灶變化，每3個(gè)月評(píng)估肝腎功能及凝血功能。長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，伴有房顫者需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重時(shí)立即就醫(yī)，警惕出血轉(zhuǎn)化或再梗塞。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，防范進(jìn)食嗆咳導(dǎo)致的窒息風(fēng)險(xiǎn)。
