基底節(jié)血腫可能由高血壓動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、血液病、外傷、抗凝藥物使用等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等癥狀?？赏ㄟ^(guò)頭部CT或MRI確診，需緊急就醫(yī)處理。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁變性，形成微動(dòng)脈瘤或脂質(zhì)透明樣變。當(dāng)血壓驟升時(shí)，基底節(jié)區(qū)穿支動(dòng)脈易破裂出血。患者多有頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直等前驅(qū)癥狀。確診后需靜脈注射烏拉地爾注射液控制血壓，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
青少年患者需警惕動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤破裂。畸形血管團(tuán)在基底節(jié)區(qū)異常增生，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易自發(fā)破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐。數(shù)字減影血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)，急性期可用人凝血酶原復(fù)合物，后期需行伽瑪?shù)吨委熁蝻@微外科切除術(shù)。
白血病、血友病等凝血功能障礙疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血。血小板減少或凝血因子缺乏時(shí)，輕微外傷即可誘發(fā)基底節(jié)出血。可見(jiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需輸注血小板懸液或凝血因子Ⅷ濃縮劑，同時(shí)治療原發(fā)病。
額顳部遭受撞擊時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)移動(dòng)可撕裂基底節(jié)區(qū)血管。常見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷，多合并硬膜下血腫。傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，CT顯示混雜密度影。需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。
長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝劑時(shí)，凝血功能受抑制可能引發(fā)出血。常見(jiàn)于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)3.0的老年患者，出血量通常較大。需立即停用抗凝藥，靜脈注射維生素K1注射液拮抗，嚴(yán)重時(shí)采用新鮮冰凍血漿置換。
預(yù)防基底節(jié)血腫需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免頭部劇烈晃動(dòng)或撞擊。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、單側(cè)肢體麻木時(shí)須立即平臥，撥打急救電話?？祻?fù)期需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，配合針灸改善運(yùn)動(dòng)障礙，定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況。
