顱內感染怎么確診

顱內感染可通過腦脊液檢查、影像學檢查、病原學檢測、血液檢查、臨床表現(xiàn)評估等方式確診。顱內感染通常由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，可能伴隨發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是確診顱內感染的核心方法。腦脊液壓力升高、白細胞計數(shù)異常、蛋白含量增高、糖含量降低等指標變化可提示感染類型?；撔阅X膜炎腦脊液常呈渾濁狀，結核性腦膜炎可能出現(xiàn)薄膜形成，病毒性腦炎則以淋巴細胞增多為主。腦脊液培養(yǎng)和涂片染色有助于明確病原體。

2、影像學檢查

頭顱CT或MRI能顯示腦組織水腫、膿腫形成、腦膜強化等特征性改變。MRI對早期腦炎、腦膿腫的診斷敏感性更高，彌散加權成像可發(fā)現(xiàn)超急性期病變。增強掃描能區(qū)分感染灶與周圍水腫帶，評估病變范圍及并發(fā)癥。

3、病原學檢測

采用PCR技術檢測腦脊液中病原體核酸具有快速、敏感的特點，適用于病毒、結核分枝桿菌等檢測。宏基因組測序可一次性篩查多種病原體。血清學檢查如IgM抗體檢測有助于病毒性腦炎診斷，乳膠凝集試驗對隱球菌腦膜炎有診斷價值。

4、血液檢查

血常規(guī)可見白細胞升高或降低，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物水平升高。血培養(yǎng)對敗血癥繼發(fā)顱內感染有診斷意義。HIV抗體檢測、梅毒血清學試驗等可排查免疫缺陷相關感染因素。

5、臨床表現(xiàn)評估

發(fā)熱、頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激征是典型表現(xiàn)。精神行為異常、癲癇發(fā)作、局灶性神經功能缺損提示腦實質受累。意識障礙程度可用格拉斯哥昏迷評分量化。需詳細詢問流行病學史、疫苗接種史及近期感染史。

確診顱內感染需結合多項檢查結果綜合判斷。急性期應臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄體溫和意識狀態(tài)變化。恢復期需進行認知功能評估和康復訓練，遺留癲癇者需長期抗癲癇治療。所有患者應定期復查腦脊液和影像學，監(jiān)測并發(fā)癥。日常注意增強免疫力，避免受涼和過度勞累，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。