縱隔腫瘤放療的并發(fā)癥有哪些

縱隔腫瘤放療的并發(fā)癥主要有放射性肺炎、放射性食管炎、心臟損傷、骨髓抑制和皮膚反應(yīng)。放療可能因照射范圍、劑量及個體差異導(dǎo)致不同器官的繼發(fā)性損害。

1、放射性肺炎

放射性肺炎通常發(fā)生在放療后1-3個月，與肺部組織受到輻射損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、氣促、低熱等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺纖維化。治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗生素如左氧氟沙星片，并配合吸氧等支持治療。早期干預(yù)有助于減輕癥狀。

2、放射性食管炎

放射性食管炎多表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感，因食管黏膜受輻射后發(fā)生炎癥反應(yīng)。急性期可選用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或使用利多卡因膠漿緩解疼痛。飲食需調(diào)整為流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。癥狀持續(xù)加重需警惕食管狹窄。

3、心臟損傷

縱隔放療可能累及心包或心肌，引發(fā)放射性心包炎、心肌纖維化等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶甚至心力衰竭。心電圖和心臟超聲可輔助診斷，治療需使用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并定期監(jiān)測心功能。

4、骨髓抑制

放療對骨髓造血功能的抑制可能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為感染傾向、出血或貧血。需定期復(fù)查血常規(guī)，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，或輸注血小板。避免接觸感染源，保持口腔衛(wèi)生。

5、皮膚反應(yīng)

照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑甚至潰瘍。護(hù)理需保持清潔干燥，使用醫(yī)用放射防護(hù)噴劑，避免搔抓或摩擦。嚴(yán)重皮炎可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，合并滲出時采用濕敷治療。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。

放療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等需及時就醫(yī)。飲食以高蛋白、高維生素為主，如魚肉、西藍(lán)花等，避免生冷食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，家屬應(yīng)密切觀察和記錄癥狀變化。