老年人鼻子出血該怎么辦

　　鼻出血是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。那么下面小編為你介紹老年人鼻子出血怎么辦。

 

　　老年人鼻子出血怎么辦

　　鼻出血屬于急癥,治療時(shí)應(yīng)首先維持生命體征,盡可能迅速止血,并對(duì)因治療。

　　1、一般處理

　　首先對(duì)緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰,使之鎮(zhèn)靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏,必要時(shí)予以補(bǔ)液,維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救。詢問病史時(shí),要詢問以下情況:哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反復(fù)鼻出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨癥狀等。

　　2、尋找出血點(diǎn)

　　根據(jù)具體情況,進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時(shí)清除鼻腔內(nèi)凝血塊,應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜,盡可能找到出血部位,以便準(zhǔn)確止血。如有條件,最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn),并實(shí)施止血治療。

　　3、鼻腔止血方法

　　根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。

　　指壓法:患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。

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　　老年人鼻子出血怎么辦

　　局部止血藥物:適用于較輕的鼻腔前段出血,此方法簡(jiǎn)單易行,患者痛苦較小。對(duì)于出血區(qū)域,可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可達(dá)到止血的目的。

　　燒灼法:常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜后,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn),壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。

　　前鼻孔填塞術(shù):前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。

　　凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法,多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血,少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時(shí)要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間,對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間,在填塞過程中應(yīng)給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。

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　　鼻出血的原因

　　1、鼻部損傷:機(jī)械性創(chuàng)傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見的原因。氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大,會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。放療性損傷:頭頸部放療期間及放療后,鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻出血。

　　2、鼻中隔偏曲:多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落,可引起反復(fù)鼻出血。

　　3、鼻部炎癥:鼻部非特異性炎癥:急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。鼻部特異性感染:結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　4、鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

　　5、鼻腔異物:常見于兒童,多為單側(cè)鼻出血,因鼻腔異物長(zhǎng)期存留于鼻腔內(nèi),可致鼻腔黏膜糜爛出血。動(dòng)物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。

　　鼻出血的診斷

　　鼻腔內(nèi)血管分布豐富,上述各種病因作用下均可導(dǎo)致鼻出血的發(fā)生。

　　鼻腔的動(dòng)脈主要來自頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的上頜動(dòng)脈,眼動(dòng)脈在鼻腔的主要分支為篩前動(dòng)脈和篩后動(dòng)脈;上頜動(dòng)脈在翼腭窩相繼分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔。篩前動(dòng)脈主要供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁的前上部、鼻中隔前上部,篩后動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁的后上部、鼻中隔后上部,并與蝶顎動(dòng)脈分支吻合。蝶腭動(dòng)脈分支供應(yīng)鼻中隔后部、下部及前下部?？粝聞?dòng)脈分支供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁的前部。腭大動(dòng)脈供應(yīng)鼻中隔前下部分。另外頸外動(dòng)脈的面動(dòng)脈分支上唇動(dòng)脈供應(yīng)鼻前庭及鼻中隔前下部。蝶腭動(dòng)脈的分支、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支與腭大動(dòng)脈在鼻中隔前下吻合形成網(wǎng)狀動(dòng)脈叢,稱為L(zhǎng)ittles區(qū),是鼻出血最常見的部位。

　　鼻腔靜脈在鼻腔吻合形成網(wǎng)狀靜脈叢,位于鼻中隔前下方的克氏靜脈叢(Kiesselbachvenousplexus)和位下鼻道外側(cè)壁后方臨近鼻咽部的吳氏靜脈叢(Woodruffvenousplexus)均為鼻出血的好發(fā)部位。