小兒急性胃腸炎通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。治療需針對腹瀉、脫水、腸道菌群紊亂三大核心問題,藥物選擇與病情嚴(yán)重程度、年齡及并發(fā)癥有關(guān)。
作為黏膜保護(hù)劑可吸附病原體并修復(fù)腸道屏障,適用于水樣便或黏液便。該藥不進(jìn)入血液循環(huán),安全性較高,但需注意與其它藥物間隔2小時服用以避免影響吸收。重度腹瀉時可短期增量使用。
通過葡萄糖電解質(zhì)溶液預(yù)防和糾正脫水,是WHO推薦的一線治療措施。應(yīng)按說明書比例配制,少量多次喂服,嘔吐患兒可每5分鐘喂5毫升。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等中度脫水癥狀時必須使用。
含屎腸球菌和枯草桿菌,能競爭性抑制致病菌定植。適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或病程超過3天的患兒。需用溫水送服,避免與抗菌藥物同服。部分菌株對輪狀病毒腸炎有輔助療效。
作為腦啡肽酶抑制劑可減少腸道分泌,適用于頑固性水樣瀉。需嚴(yán)格按體重計算劑量,療程不超過7天。禁用于血便或發(fā)熱患兒,可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
WHO建議6月齡以上患兒每日補(bǔ)充20mg元素鋅葡萄糖酸鋅或硫酸鋅,連續(xù)10-14天。能縮短病程并降低復(fù)發(fā)率,尤其對營養(yǎng)不良兒童效果顯著。需餐后服用以減少胃腸道刺激。
治療期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶,6月齡以上患兒可進(jìn)食米粥、蘋果泥等低渣食物。注意手衛(wèi)生和餐具消毒,觀察精神狀態(tài)和尿量變化。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或嗜睡需立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免高糖高脂飲食,逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。