多發(fā)性骨髓瘤需要做哪幾項檢查項目

多發(fā)性骨髓瘤通常需要通過血清蛋白電泳、骨髓穿刺活檢、影像學檢查、尿液檢查、染色體檢查等項目確診。多發(fā)性骨髓瘤可能與遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善相關(guān)檢查。

1、血清蛋白電泳

血清蛋白電泳可檢測M蛋白的異常條帶，是多發(fā)性骨髓瘤篩查的核心項目。當漿細胞惡性增殖時，血清中會出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白或輕鏈片段。該檢查需空腹抽取靜脈血，結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進一步判斷。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺可直接觀察骨髓中漿細胞比例及形態(tài)，診斷標準要求漿細胞比例超過10%。穿刺部位常選擇髂后上棘，病理科會進行細胞形態(tài)學、免疫組化等分析。該檢查可能引起短暫脹痛，術(shù)后需壓迫止血。

3、影像學檢查

全身低劑量CT或PET-CT能發(fā)現(xiàn)溶骨性病變，X線平片可顯示典型穿鑿樣骨缺損。MRI對脊柱受累評估更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤。檢查前需去除金屬物品，造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

4、尿液檢查

24小時尿輕鏈定量可檢測Bence-Jones蛋白，這種由腫瘤細胞分泌的游離輕鏈會損傷腎小管。留取尿液需避免月經(jīng)期污染，容器需冷藏保存。尿蛋白電泳能區(qū)分輕鏈類型，指導后續(xù)靶向治療。

5、染色體檢查

熒光原位雜交技術(shù)可檢出del17p、t4;14等高危遺傳學異常，這些變異與預后密切相關(guān)。檢測需采集骨髓液中的活細胞，報告周期較長。結(jié)果陽性可能提示需要更積極的治療方案。

確診多發(fā)性骨髓瘤后應避免劇烈運動防止病理性骨折，每日飲水量保持在2000毫升以上促進輕鏈排泄。飲食需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制高嘌呤食物，定期監(jiān)測血鈣和腎功能。治療期間注意口腔清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重需立即復診。